Tiedot / Information
Liitteet / Bilagor
Yhteenveto / Sammanfattning
Valmis / Färdig
Lausunnonpyytäjä / Den som anhåller om utlåtande
Etunimi / Förnamn:
Syötä etunimi / Fyll i förnamn
Virheellinen syöte / Felaktig input
Sukunimi / Efternamn:
Syötä sukunimi / Fyll i efternamn
Virheellinen syöte / Felaktig input
Henkilötunnus / Personnummer:
Syötä henkilötunnus / Fyll i personbeteckning
Henkilötunnus on virheellinen / Personbeteckning är felaktig
Lähiosoite / Näradress:
Syötä lähiosoite / Fyll i näradress
Virheellinen syöte / Felaktig input
Postinumero / Postnummer:
Syötä postinumero / Fyll i postnummer
Virheellinen syöte / Felaktig input
Postitoimipaikka / Postanstalt:
Syötä postitoimipaikka / Fyll i postanstalt
Virheellinen syöte / Felaktig input
Puhelin (klo 8-16) / Telefon (kl. 8-16):
Syötä puhelinnumero / Fyll i telefon
Virheellinen syöte / Felaktig input
Sähköpostiosoite / E-postadress:
Syötä sähköpostiosoite / Fyll i e-postadress
Sähköpostiosoite on väärää muotoa / E-postadress är felaktig
Asiamiehen tiedot / Ombud
Asiamies on sama kuin lausunnonpyytäjä / Ombudet är samma som den som anhåller om utålandet
Etunimi / Förnamn:
Virheellinen syöte / Felaktig input
Sukunimi / Efternamn:
Virheellinen syöte / Felaktig input
Lähiosoite / Näraddress:
Virheellinen syöte / Felaktig input
Postinumero / Postnummer:
Virheellinen syöte / Felaktig input
Postitoimipaikka / Postanstalt:
Virheellinen syöte / Felaktig input
Puhelin (klo 8-16) / Telefon (kl.8-16):
Virheellinen syöte / Felaktig input
Sähköpostiosoite / E-postadress:
Sähköpostiosoite on väärää muotoa / E-postadress är felaktig
Valtakirja / Fullmakt:
Huom! Mikäli asiamies on eri kuin lausunnonpyytäjä, laita liitteisiin (seuraavalla sivulla) valtakirja.
Obs! I fall ombudet är annat än den som anhåller om utlåtandet, vänligen bifoga fullmakt (nästa sida).
Lausuntopyynnön kohde / Föremål för anhållan om utlåtande
Korvauspäätöksen antanut vakuutusyhtiö / Försäkringsbolag som givit ersättningsbeslut:
Aktia Vahinkovakuutus Oy / Aktia Skadeförsäkring Ab
A-Vakuutus Oy / A-Försäkring Ab
Folksam Vahinkovakuutus Oy / Folksam Skadeförsäkring Ab
If Vahinkovakuutusyhtiö Oy
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Fennia
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva
Liikennevakuutuskeskus / Trafikförsäkringscentralen
LähiTapiola Etelä Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Etelä Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Etelä-Pohjanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Etelä-Pohjanmaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Etelärannikko Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Sydkusten Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Itä Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Itä Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Kaakkois-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Kaakkois-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Kainuu-Koillismaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Kainuu-Koillismaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Keski-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Keski-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Lappi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Lappi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Loimi-Häme Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Loimi-Häme Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Lännen Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Lännen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pirkanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Pirkanmaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pohjanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Österbotten Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pohjoinen Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Pohjoinen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pääkaupunkiseutu Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Huvudstadsregionen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Satakunta Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Satakunta Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Savo Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Savo Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Savo-Karjala Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Savo-Karjala Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Uusimaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Nyland Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Varsinais-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Varsinais-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Vellamo Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Vellamo Ömsesidigt Försäkringsbolag
OP Vakuutus Oy / OP Försäkring Ab
Pohjantähti Keskinäinen Vakuutusyhtiö / Pohjantähti Ömsesidiga Försäkringsbolaget
Pohjola Vakuutus Oy / Pohjola Försäkring Ab
Protector Vakuutus
Suomen Vahinkovakuutus Oy / Finska Skadeförsäkring Ab
Tryg / Tryg Forsikring A/S Filial i Finland
Valtiokonttori / Statskontoret
Volvia
Ålands Ömsesidiga Försäkringsbolag
Vakuutusyhtiön vahinkotunnus / Försäkringsbolagets skadebeteckning:
Syötä vakuutusyhtiön vahinkotunnus / Fyll i skadebeteckning
Virheellinen syöte / Felaktig input
Korvauspäätöksen päiväys / Datum för det beslut som är föremål för anhållan om utlåtande:
Tarkista päiväys / Kolla datum
Tarkista päiväys / Kolla datum
Tarkista päiväys / Kolla datum
Syötä korvauspäätöksen päiväys / Fyll i datum
Vahinkopäivä / Skadedag:
Tarkista päiväys / Kolla datum
Tarkista päiväys / Kolla datum
Tarkista päiväys / Kolla datum
Syötä vahinkopäivä / Fyll i datum
Ajoneuvotiedot / Fordonsuppgifter
Oma ajoneuvo / Eget fordon
Liikennevakuutusyhtiö / Trafikförsäkringbolag:
Aktia Vahinkovakuutus Oy / Aktia Skadeförsäkring Ab
A-Vakuutus Oy / A-Försäkring Ab
Folksam Vahinkovakuutus Oy / Folksam Skadeförsäkring Ab
If Vahinkovakuutusyhtiö Oy
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Fennia
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva
Liikennevakuutuskeskus / Trafikförsäkringscentralen
LähiTapiola Etelä Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Etelä Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Etelä-Pohjanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Etelä-Pohjanmaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Etelärannikko Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Sydkusten Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Itä Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Itä Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Kaakkois-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Kaakkois-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Kainuu-Koillismaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Kainuu-Koillismaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Keski-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Keski-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Lappi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Lappi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Loimi-Häme Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Loimi-Häme Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Lännen Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Lännen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pirkanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Pirkanmaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pohjanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Österbotten Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pohjoinen Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Pohjoinen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pääkaupunkiseutu Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Huvudstadsregionen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Satakunta Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Satakunta Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Savo Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Savo Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Savo-Karjala Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Savo-Karjala Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Uusimaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Nyland Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Varsinais-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Varsinais-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Vellamo Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Vellamo Ömsesidigt Försäkringsbolag
OP Vakuutus Oy / OP Försäkring Ab
Pohjantähti Keskinäinen Vakuutusyhtiö / Pohjantähti Ömsesidiga Försäkringsbolaget
Pohjola Vakuutus Oy / Pohjola Försäkring Ab
Protector Vakuutus
Suomen Vahinkovakuutus Oy / Finska Skadeförsäkring Ab
Tryg / Tryg Forsikring A/S Filial i Finland
Valtiokonttori / Statskontoret
Volvia
Ålands Ömsesidiga Försäkringsbolag
Ajoneuvon rekisterinumero / Fordonets registernummer:
Syötä rekisterinumero / Fyll i registernummer
Virheellinen syöte / Felaktig input
Ajoneuvon omistajan/haltijan nimi / Fordonets ägare/innehavare:
Syötä omistaja/haltija / Fyll i ägare/innehavare
Virheellinen syöte / Felaktig input
Vastapuolen ajoneuvo / Motpartens fordon
Ei vastapuolta / Ingen motpart
Liikennevakuutusyhtiö / Trafikförsäkringbolag:
Aktia Vahinkovakuutus Oy / Aktia Skadeförsäkring Ab
A-Vakuutus Oy / A-Försäkring Ab
Folksam Vahinkovakuutus Oy / Folksam Skadeförsäkring Ab
If Vahinkovakuutusyhtiö Oy
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Fennia
Keskinäinen Vakuutusyhtiö Turva
Liikennevakuutuskeskus / Trafikförsäkringscentralen
LähiTapiola Etelä Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Etelä Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Etelä-Pohjanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Etelä-Pohjanmaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Etelärannikko Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Sydkusten Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Itä Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Itä Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Kaakkois-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Kaakkois-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Kainuu-Koillismaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Kainuu-Koillismaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Keski-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Keski-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Lappi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Lappi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Loimi-Häme Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Loimi-Häme Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Lännen Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Lännen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pirkanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Pirkanmaa Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pohjanmaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Österbotten Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pohjoinen Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Pohjoinen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Pääkaupunkiseutu Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Huvudstadsregionen Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Satakunta Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Satakunta Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Savo Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Savo Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Savo-Karjala Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Savo-Karjala Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Uusimaa Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Nyland Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Varsinais-Suomi Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Varsinais-Suomi Ömsesidigt Försäkringsbolag
LähiTapiola Vellamo Keskinäinen Vakuutusyhtiö / LokalTapiola Vellamo Ömsesidigt Försäkringsbolag
OP Vakuutus Oy / OP Försäkring Ab
Pohjantähti Keskinäinen Vakuutusyhtiö / Pohjantähti Ömsesidiga Försäkringsbolaget
Pohjola Vakuutus Oy / Pohjola Försäkring Ab
Protector Vakuutus
Suomen Vahinkovakuutus Oy / Finska Skadeförsäkring Ab
Tryg / Tryg Forsikring A/S Filial i Finland
Valtiokonttori / Statskontoret
Volvia
Ålands Ömsesidiga Försäkringsbolag
Syötä vakuutusyhtiö / Fyll i trafikförsäkringbolag
Ajoneuvon rekisterinumero / Fordonets registernummer:
Syötä rekisterinumero / Fyll i registernummer
Virheellinen syöte / Felaktig input
Vastapuolen rekisterinumero ei voi olla sama kuin oma rekisterinumero / Motpartens registernummer får inte vara samma som eget registernummer
Ajoneuvon omistajan/haltijan nimi:
Syötä omistaja/haltija / Fordonets ägare/innehavare
Virheellinen syöte / Felaktig input
Jos osapuolia on enemmän kuin kaksi, kirjoita niiden tiedot lisätietokenttään.
I fall parterna är fler än två till antalet, skriv deras uppgifter i fältet för tillägsinformation.
Muutosvaatimus / Ändringsyrkande
Miten vakuutusyhtiön ratkaisua vaaditaan muutettavaksi / På vilket sätt borde försäkringsbolagets beslut ändras:
Perustelut muutosvaatimukselle / Motivering för ändringsyrkande: